PAMI denuncia presuntas prestaciones falsas en Esquel y retiene una deuda de $59 millones

El Círculo Médico del Oeste del Chubut amenaza con interrumpir la atención de unos 7.000 adultos mayores por una deuda que reclama desde abril. Desde el organismo nacional sostienen que hay comprobantes falsificados para cobrar sobreprecios y prestaciones que no se realizaron.

El PAMI reconoció una deuda de $59 millones con el Círculo Médico del Oeste del Chubut, pero advirtió que los prestadores habrían presentado comprobantes falsificados para sobrefacturar y cobrar prestaciones que no se realizaron.

El conflicto amenaza con dejar sin atención médica a unos 7.000 adultos mayores de la región cordillerana. Los médicos sostienen que, si no reciben el pago, interrumpirán los servicios que brindan a los afiliados.

La directora ejecutiva del PAMI en Chubut, Vanesa Nieva, le transmitió la situación al presidente del Consejo Municipal de Adultos Mayores de Esquel, Carlos De Leonardis.

De Leonardis sostuvo que la deuda existe, pero que el organismo retuvo el pago por las presuntas irregularidades. En ese sentido, afirmó: “Nieva reconoció que esa deuda existe. Lo que pasa es que fue retenido por parte de PAMI porque son todos comprobantes falsificados o trucados, en algunos casos burdamente, para cobrar prestaciones que no se realizaron”.

Las acusaciones por comprobantes falsificados y sobreprecios

El dirigente describió cómo serían las irregularidades detectadas en la documentación presentada por los prestadores. “Nos mostraron órdenes de atención tachadas con corrector y colocado encima un código de prestación que implica un costo muchísimo mayor, para pasarle un sobreprecio a PAMI”, explicó.

De Leonardis aseguró que el organismo separa los comprobantes cuestionados y retiene el pago hasta que se esclarezca la situación. “Como la falsificación es tan burda, PAMI la separa y dice ‘Esto no lo pago hasta que no se aclare’”, expresó.

También señaló que no cuenta con pruebas propias sobre el motivo de la retención, aunque afirmó: “No tengo pruebas pero me cuentan que estaría retenido por PAMI porque son prestaciones fraudulentas, para usar una palabra suave”.

La amenaza de cortar la atención a los adultos mayores

De Leonardis advirtió que el conflicto podría derivar en una nueva crisis para los afiliados. “Estamos en vísperas de una nueva crisis”, sostuvo, y cuestionó la posibilidad de que los médicos interrumpan tratamientos y cirugías programadas.

En ese contexto, manifestó: “El Círculo Médico recurre a este método criminal de dejar a personas mayores sin atención médica interrumpiéndole los tratamientos, algunos casos oncológicos, o gente que tenía programada hace meses una intervención quirúrgica para mejorar su calidad de vida y de repente le dicen ‘No te vamos a operar’”.

El dirigente indicó que los médicos aseguran que PAMI no les informa cuánto ni cuándo pagará. “Consideran que no pueden seguir prestando el servicio y están dispuestos a interrumpir la atención, es una verdadera locura”, afirmó.

Además, De Leonardis consideró que los $59 millones reclamados representan una parte menor de la facturación mensual del Círculo Médico. “Son monedas si se compara con los centenares de millones que facturan mensualmente. Es un puchito que quedó”, sostuvo.

Qué localidades podrían verse afectadas

Los afiliados alcanzados por el conflicto pertenecen a Esquel, Lago Puelo, El Hoyo, Epuyén, El Maitén y Cholila. De Leonardis alertó que una interrupción de la atención podría trasladar una mayor demanda al hospital público.

“En la medida que los médicos dejan de atender, los afiliados se vuelcan masivamente al hospital público, que se desborda porque conseguir un turno es complicado”, advirtió.

El titular del Consejo Municipal de Adultos Mayores también cuestionó las dificultades para gestionar una respuesta dentro del organismo nacional. Según describió, mantuvieron conversaciones con el Círculo Médico que fueron “muy agresivas y muy fuertes”.

Finalmente, lamentó que las decisiones dependan de las autoridades nacionales. “Lamentablemente PAMI tiene una estructura muy verticalista, las decisiones se toman en Buenos Aires y no se consulta”, expresó De Leonardis, quien señaló que no cuentan con un interlocutor en la sede central para resolver el conflicto.