Esquel: médicos detectaron un inusual caso de “tibias en sable” en un paciente adulto mayor

Un paciente adulto mayor ingresó al Hospital Zonal de Esquel por dolor abdominal y durante el examen físico los médicos detectaron una inusual deformación ósea en ambas piernas.

Un particular desafío diagnóstico moviliza al equipo de la Residencia de Clínica Médica del Hospital Zonal de Esquel a partir del caso de un paciente adulto mayor que ingresó al establecimiento por un cuadro de dolor abdominal.

Durante el examen físico de rutina, los profesionales detectaron una marcada desviación en ambos miembros inferiores, una deformidad ósea arqueada conocida en la literatura médica como “tibias en sable”.

El caso presenta una complejidad adicional debido a que el paciente tiene un deterioro cognitivo de base que le impide responder al interrogatorio médico y brindar información sobre sus antecedentes de salud.

Ante la falta de datos previos, el equipo tampoco pudo determinar si la condición estaba presente desde el nacimiento o si se desarrolló con el paso de los años. Por ese motivo, el origen del cuadro todavía permanece sin determinar.

Las tres hipótesis que analiza el equipo médico

Entre los diagnósticos diferenciales que evalúan los residentes e internistas se encuentra la enfermedad de Paget, una posibilidad que tomaría mayor relevancia si se comprobara que la deformación fue adquirida durante la edad adulta.

Otra hipótesis es la sífilis congénita. Si la alteración se hubiera manifestado desde la infancia, la tibia en sable constituye un estigma clásico de la infección treponémica transmitida por vía transplacentaria.

También se considera el raquitismo, una alternativa de origen temprano o carencial vinculada con déficits severos de vitamina D o malnutrición durante la etapa de desarrollo óseo.

Para avanzar en la identificación de la causa, el equipo médico aguarda los estudios por imagen. Las radiografías serán dadas a conocer a la comunidad científica para profundizar el análisis y la discusión del caso.

El caso de Esquel busca generar intercambio médico

Desde la Residencia de Clínica Médica del Hospital Zonal de Esquel también señalaron que buscan comenzar a difundir este tipo de hallazgos en idioma inglés. El objetivo es generar redes de colaboración, debate e intercambio académico con la comunidad de medicina interna a nivel global.